“组长，这笔5000余元的医保支付信息和实际诊疗项目明显不一致。”
“立即扩大范围，将该存疑项目在诊所‘E看牙’系统中的留存信息与上传至医保信息系统的内容进行核对。”
……
这是昆明市西山区纪委监委靶向监督检查组到辖区一医保定点口腔诊所开展监督检查时发生的一幕。
今年以来，西山区纪委监委认真落实“清廉云南”建设“十大行动”之“小切口”整治民生领域突出问题“惠民行动”，紧盯医疗领域的突出风险点和关键点，充分发挥“监督的再监督”作用，督促政府相关职能部门第一时间成立打击欺诈骗保专项行动暨医保系统整治群众身边不正之风和腐败问题“小切口”专项整治工作小组，以实绩实效拧紧医保基金“安全阀”，全力护航群众“救命钱”。
自集中整治以来，区纪委监委进一步完善了“室组地”与局行联动工作机制，形成定期工作例会制、定期报告制、定期研判制等一套行之有效的好经验好做法。通过数据筛查、调阅病历、查阅文件等方式，常态化对辖区内304家定点医药机构进行全方位、全周期、全覆盖监督检查。截至目前，已追回医保基金2383.33万元，罚款13.77万元，3起涉嫌犯罪案件均按时依法移送公安机关进一步处理。
“我们将不断探索新路径、新表达，以有力的监督督促相关职能部门动起来、干起来，不断提高对辖区内定点医药机构监督管理水平，切实把力量用到‘刀刃上’，把工作做到‘心坎上’，实现基金监管关口由‘事中’、‘事后’向‘事前’前移。”区纪委监委驻区卫生健康局纪检监察组负责人说。
据悉，为进一步调动辖区群众、媒体等社会力量参与监督的积极性，该区进一步畅通了信、访、网、电、微“五位一体”举报渠道，规范了举报线索办理流程，实现了举报奖励及时兑现，举报投诉得到百分百的核实处理。自2021年以来，已向群众兑现举报奖励金共计53000余元。
“医保基金事关深入推进健康中国行动，事关人民群众的切身利益。我们将以‘零容忍’态度，发挥好纪检监察机关监督保障执行，促进完善发展作用，当好医保基金‘守门人’，以铁纪监督有关部门持续打击‘假病人、假病情、假票据’等骗保行为，以过硬的工作作风推进清廉医保建设在西山辖区行稳致远。”该区纪委监委相关负责人表示。（叶先斌 陈思思）