“当前，个别医院和医务人员把医保基金当成‘唐僧肉’，在协议上打擦边球、钻政策空子，骗取老百姓的看病钱、救命钱，这反映出我们医保基金监管工作机制和工作制度都还存在漏洞。”“加强医保基金监管、确保基金安全，是检验省医疗保障局党组拥护‘两个确立’、做到‘两个维护’能力的‘试金石’，是回应人民群众关切的‘必答题’。”
近日，驻省卫生健康委纪检监察组会同省医疗保障局党组召开党风廉政形势分析会，听取局党组成员2022年度履行党风廉政建设“一岗双责”情况汇报，处室、直属单位负责人述责述廉，分析研判医保领域问题风险，商研工作举措，合力推动全面从严治党向纵深发展。
综合监督省医疗保障局以来，驻省卫生健康委纪检监察组努力践行高质量发展要求，切实发挥监督保障执行、促进完善发展作用，科学辩证处理好监督责任和主体责任相融相促关系，同频共振、同向发力、同题共答，监督护航云南医保事业的高品质发展。
联责联力良性互动，通过会议宣讲、专题学习、会同省医疗保障局党组搭建“清廉医保”学习宣传教育平台、创办“归口监督部门主责业务讲堂”暨“明厨小灶”商研、听取各层级“一把手”和班子成员“关键少数”述责述廉等多种载体和形式，督导执行《中共中央关于加强对“一把手”和领导班子监督的意见》，推动党风廉政建设责任制层层压实。“一把手”和领导班子成员联责联力把办公室搬到季官社区卫生服务站、官渡街道社区卫生服务中心开展“走流程”体验监督，深入呈贡区马金铺街道白云社区实地走访困难群众，打通医保政策落实的“最后一公里”，监督推动审计指出困难群众医疗救助补助资金管理使用问题真改实改。
聚焦“国之大者”靶向监督，紧扣巩固医保扶贫成果和乡村振兴有效衔接政策落实、定点医疗机构违规收费、欺诈骗取医疗保障基金等损害群众利益问题，“小切口”入手做实“大监督”。做深做实个别民营医疗机构骗保案件“后半篇文章”，追回骗保基金5107.84万元，纠治全省1681家定点医药机构医保违规收费5293.369万元；监督推动省医疗保障局直面全省医保系统基金监管漏洞，健全完善基金监管办法，强化监管责任，用心用情守护人民群众“看病钱”“救命钱”，有力推动基金监管质效系统性提升。
“组团作战”凝聚合力，切实履行对归口监督部门纪检机构的业务指导和监督检查职责，制定《驻省卫生健康委纪检监察组与归口监督部门各层级纪检机构“组团作战”方案》，将局机关纪检干部和纪检委员“团”起来参与驻委纪检监察组2个问题线索处置、1个案件审理，完成对3名干部的党纪政务处分，参与节假日纪律作风交叉推磨监督检查5次。省医疗保障局标准化谈话室建成，纳入驻省卫生健康委纪检监察组统一监管使用，强化了“走读式”谈话安全保障。
主体责任和监督责任的良性互动，有效助推“清廉医保”建设，护航全省医保事业高质量发展。2020年、2021年，省医疗保障局连续两年在全省党风廉政建设责任制检查考核中被评为“优秀”等次，局机关纪委书记荣获全省纪检监察系统嘉奖。今年1至10月，全省各级医保部门查处违规违法定点医药机构8362家，挽回医保基金损失3.4亿元，公开曝光典型案例205例。
“驻委纪检监察组和省医疗保障局将以党的二十大精神为指引，进一步贯通融合主体责任和监督责任，在‘国之大者’要求和解决云南老百姓对医保的‘急难愁盼’问题、让群众有真实的幸福感获得感安全感上进一步找准找实工作定位、目标措施，为切实交出‘人民至上、生命至上’的‘清廉医保’答卷做出实实在在的努力。”驻省卫生健康委纪检监察组主要负责人表示。（责任编辑 王云菲）