红塔区:守护医保基金安全 管好群众“救命钱”

发布时间:2021-05-19 16:09:23   来源:玉溪市纪委监委

今年以来,红塔区纪委监委主动作为,坚持关口前移,切实履行监督职责,延伸监督触角,派出督查人员开展医保基金监督检查工作,全力筑牢医保基金监管“防线”,扎紧医保基金“钱袋子”。

“请问您是哪天入院的?目前花了多少钱?报医保了吗?对住院期间的费用有什么疑问吗?”近日,红塔区纪委监委驻区卫健局纪检监察组工作人员跟随区医保局业务股负责人,前往红塔区部分公立医院就医保基金报销情况开展现场监督。

通过现场询问、查看视频监控、查阅原始凭证等方式,督查组重点督查就医管理、购药管理、支付范围、费用结算、基金使用等情况。对于督查发现的问题,实行“即督即办”。

在联合督查的基础上,区纪委监委督促区医保局对辖区内医疗机构及定点药房进行抽查,通过抽取住院病历及结算清单等方式,重点查看患者检查项目和使用药品是否一致,是否存在挂床、冒名顶替、减免起付线及个人自付比例套取医保基金,结算系统中的药品是否在规定范围内等情况,着力查处欺诈骗取医保基金等相关问题,形成打击欺诈骗保的高压态势。

“为推动医保基金监管工作高效开展,确保各项医保政策严格落实,我们在年初就主动约谈区医保局负责人,要求压实医保基金监管的主体责任,持续打击欺诈骗保行为,斩断伸向人民群众‘救命钱’的黑手。”该区纪委监委驻区卫健局纪检监察组组长介绍。

该区纪委监委始终注重加强对区医保局党员干部的教育、提醒和监督管理。不定期组织党员干部学习违纪违法典型案例、实地参观警示教育基地、观看警示教育片等,警醒党员干部守纪律、讲规矩、明底线、知敬畏。同时,全面加强廉政风险点排查、防控,及时发现苗头性倾向性问题,抓早抓小抓常,拧紧思想开关,切实引导医保基金监管人员、医疗机构管理人员、医务人员筑牢廉洁自律防线,切实规范从业风气。

下一步,该区纪委监委将继续聚焦医保领域突出问题,加大监督执纪问责力度,重拳整治医保领域的违纪违法问题和不正之风,切实为医保基金安全保驾护航。(李金福 || 责任编辑  赵迪)