“这个商品属于保健品，不能刷医保。”“能不能通融一下？行个方便？”“不好意思，我们得规范经营……”这段对话是西山区纪委监委工作人员近期去定点药店暗访时的一个场景。
为保障医疗基金安全，规范医保基金使用，日前，西山区纪委监委切实加强对全区医保基金监管工作的日常监督检查，用“跟进式”监督盯紧医保“钱袋子”，护好群众“救命钱”。
据悉，该区纪委监委驻区卫生健康局纪检监察组采取随机参与、跟踪监督等方式，跟进做好医保基金使用的日常监督检查。纪检监察组通过现场询问、电话回访、查阅原始凭证，对协议医疗机构的住院人次、次均费用等信息进行全面核查，重点督查就医管理、购药管理、支付范围、费用结算等情况，从凭证、病历、处方中核对数据，从数据中分析寻找异常问题，严厉打击欺诈骗保行为。
此外，纪检监察组还通过实地走访、办事体验、与群众面对面交流等方式，对医疗救助申请渠道是否畅通、工作人员作风是否扎实等方面开展监督检查。针对发现的问题，督促区医保局切实履行全面从严治党主体责任，制定有效防控措施，开展警示教育，对重要岗位、重要人员加强监督，确保医保基金安全。与此同时，引入第三方机构专业力量，参与医保基金监管稽核服务，着力发现定点医药机构的违法违规和欺诈骗保行为，利用智能审核系统对不合理收治、不合理用药等违规行为进行监管，有效提升医保监管水平和效能。
“我们开展‘跟进式’监督，目的就是为了压紧压实医保基金监管的主体责任，严肃处理欺诈骗保行为和背后的作风腐败问题。下一步，我们将加强与财政、卫健、市场监管等部门的联系合作，健全完善医保基金监管的各项机制，严防医保基金‘跑冒滴漏’。”区纪委监委相关负责人表示。（张娟 徐腾超 || 责任编辑 王云菲）