“老乡，你家什么时候搬进新房的？对周边的医疗机构地理位置熟悉吗？”
“去年住院花了多少钱？报销了多少？自付多少？” ……
近日，昭通市纪委监委对全市卫健、医保、药监等部门和部分医疗机构医保基金报账情况进行了专项监督检查，同时还走访了部分易地搬迁户。
本次专项监督检查坚持“座谈式”与“嵌入式”相结合，综合采取现场询问、查看监控、盘点库存、查阅原始凭证和相关数据等方式，对医保基金监管中存在的诸多漏洞隐患、新冠肺炎救治保险政策落实不到位、定点医药机构挂床住院、诱导住院、违规收费等行为进行了全面摸排，重点对“两定”机构医疗保险刷卡业务工作开展、药品质量及销售价格、药品进销存等医疗服务和售药情况进行了详细检查。针对检查中发现的个别机构串换药品、药品进销存不符等问题，检查人员当即发放整改通知书，要求及时整改。
“定点医疗机构医保基金的使用监管关系到整个医保基金安全运行，此次专项检查向医保‘两定’机构、医保基金使用者和参保人员传递出严厉打击查处欺诈医保基金行为的强烈信号。”派驻市卫健委纪检监察组负责人介绍说。
据了解，截至目前，全市185.07万建档立卡贫困人口已全部参加基本医疗保险和大病保险，全年享受住院待遇49.57万人次。去年共查处不合理医疗行为和违法违规行为11万例，涉及费用291万余元。该市医保局负责人表示，将进一步压实监管责任，扎牢制度的笼子，加强基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，保障医保资金安全运行。
市纪委监委相关负责人表示，下步工作中，将把改进医保基金监管模式作为预防和打击欺诈骗保行为的途径，建立健全“一案多查、一案多处”工作机制和医保基金监督管理长效机制，综合运用智能监控、突击检查、专家审查等多种方式，强化事前预警、事中事后监管，严肃查处医疗保障领域欺诈骗保行为，形成基金监管合力进行联合惩戒，着力巩固和拓展专项活动成果，推动各项监管措施落到实处。（张多多）