为全面掌握全县新农合资金运行情况,查处发生在群众身边的不正之风和损害群众利益的行为,促进新农合健康有序发展,维护参合农民的利益,华坪县纪委监察局从今年5月份开始,利用一个多月的时间,联合县公安局、检察院、卫计局、合管办、县人民医院、中医院等部门组成2个督查组,对全县各级新农合定点医疗机构新农合资金管理使用和政策落实情况开展了深入细致的专项督查。
华坪县新农合定点医疗机构共计66个,其中县级医院3个,乡级卫生院8个,村级卫生室55个(乡村医生123个,有75个乡村医生开展新农合报销业务),全部为公立医院和村卫生室,未面向私立医院和私人诊所开放新农合业务。
此次专项督查以查找和发现问题为导向,深入各定点医疗机构诊疗现场和农户家中,认真细致地查找存在的问题和不足,实事求是地核查各定点医疗机构报销新农合补偿资金的情况,采取现场实地检查、调查档案资料、随机抽查农户、走访调查农户、随访在诊群众等方式,侧重于长期在外读书、外出务工人员、乡村医生近亲属、频繁就诊报销农户等开展重点核查,针对容易滋生损害群众利益问题的薄弱环节,督查时限追溯到2013年以来的新农合资金使用情况,对新农合就诊流程、患者补偿情况公开公示,伪造参合住院资料,套取新农合资金的行为等共计12项内容进行了重点督查。共计抽查定点医疗机构37个,其中县级医院3个,乡级卫生院8个,村级卫生室26个(抽查乡村医生45个),抽查2013年以来的新农合报销记录、病历、处方等资料20000余份,调查核实农户800余户。
督查发现华坪县新农合资金报销补偿过程中存在问题和隐患共计13项,特别是个别村卫生室经督查组深入调查,还存在开具虚假处方,伪造报销补偿资料,套取新农合资金的情况。督查组从监管执法、制度建设、业务水平、法纪意识4个方面剖析了导致问题出现的原因。县纪委监察局提出要求县卫计局负责针对督查发现的问题和隐患严肃查处并立即在全县新农合领域、定点医疗机构中进行全面整治等,共8条督查建议。
此次专项督查工作的开展,进一步规范了全县新农合定点医疗机构的报销补偿服务,发现了新农合领域存在的问题和不足,切实纠正了损害群众利益的不正之风,强化了定点医疗机构的责任意识和廉洁意识,为保障全县新农合资金安全高效平稳运行,打造新农合领域更加风清气正的廉洁环境奠定了坚实的基础。